Autor:Site Editor veröffentlichen Zeit: 2021-09-01 Herkunft:Powered
Darüber hinaus sind Ärzte mehr besorgt über das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen vonNsaids., einschließlich myokardialer Infarkt und Schlaganfall.
Eine Studie im Jahr 2000 verglich die gastrointestinalen Nebenwirkungen des COX-2-Inhibitors ROFECOXIB und der traditionellen NAID NAPROXEN. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die gastrointestinalen Nebenwirkungen von ROFECOXIB erheblich reduziert wurden, aber die Studie stellte unerwartet fest, dass Rofecoxib Coxib ein erhöhtes Risiko für Herzkrankheiten und Schlaganfall hat. Dies hängt mit der selektiven Hemmung von COX-2-Inhibitoren zusammen, was den dynamischen Gleichgewicht von Prostaglandinen in Blutgefäßen und Thromboxan in Blutplättchen einsetzt, so dass Thrombose leicht zu bilden ist.
Nachfolgende Studien legen nahe, dass im Vergleich zu Placebo, sowohl traditionelle NSAIDs als auch selektive Cox-2-Inhibitoren, das Risiko von unerwünschten kardiovaskulären Ereignissen erhöhen können. Für ältere und Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren sollten daher NSAIDs bei der Verwendung von NSAIDs verwendet werden. Gute Risikobewertung und -überwachung. Einzelne Studien deuten darauf hin, dass die Verwendung von Naproxen ein geringes Herz-Kreislauf-Risiko hat als andere NSAIDs, aber derzeit gibt es keinen Konsens.
In der Vergangenheit wurde angenommen, dass die Synthese von Prostaglandin in der Niere nur mit COX-1 zusammenhängt, so dass GOX-2-Inhibitoren in Bezug auf nachteilige Nierenreaktionen besser sein wären. In der Tat wurde es mit der Vertiefung des Verstehens entdeckt, dass die Niere auch Cox-2 ausdrückt. Wenn daher langfristig großswertiger Gebrauch, ob traditionelle NSAIDs oder COX-2-Inhibitoren, ein potenzielles Risiko von Nierenschäden besteht.
Das Risiko von Leberschäden in NSAIDs ist nicht hoch, aber Leberenzyme können während der Verwendung einzelner Medikamente wie Nimesulid zunehmen. In den letzten Jahren wurde mit der Vertiefung des Verständnisses dieses Aspekts die klinische Verwendung von Nimesulid allmählich reduziert.
① In der klinischen Anwendung sollte die kombinierte Verwendung von zwei oder mehr NSAID-Medikamenten vermieden werden.
②Für mit Magen-Darm-Unbehagen oder Peptic-Geschwüren sind Cox-2-Inhibitoren über traditionelle NSAIDs bevorzugt, und ggf. Magenmedizin wird bei Bedarf hinzugefügt.
③für Patienten, die nur ein hohes Herz-Kreislauf-Risiko haben, und keine anderen Risikofaktoren, berücksichtigen zuerst Naproxen.
④ Bei der Anwendung der NSAIDs-Behandlung, wenn die Situation erlaubt, achtet, um den Einsatz von Diuretika, ACEI / ARB-Antihypertensiven Medikamenten und anderen Medikamenten zu vermeiden, die die Nierenperfusion gleichzeitig beeinflussen können.
⑤ NSAIDs haben einen Capping-Effekt, und Überdosierungsmedikamente sollten vermieden werden. Überdosis erhöht die Wirksamkeit nicht, aber die Nebenwirkungen werden erheblich ansteigen.
⑥ Notwendige Hämatologie und Nierenfunktionsüberwachung sollten regelmäßig unter der Anleitung eines Arztes durchgeführt werden.
⑦ Wenn die Bedingung erlaubt, vermeiden Sie es, große Mengen an Medikamenten lange Zeit zu nehmen. Zum Beispiel sollte die Behandlung von Gichtpatienten auf der Kontrolle von Blutheilungssäure basieren, um Gichtangriffe zu reduzieren, anstatt langfristige Abhängigkeit von NSAIDs. Für ein anderes Beispiel sollte die Behandlung von rheumatoider Arthritis und ankyloser Spondylitis auf der Steuerung der Erkrankung durch antirheumatische Medikamente und / oder biologische Mittel basieren und die Abhängigkeit von NSAIDs reduzieren. Zum Beispiel ist es bei der Behandlung von Osteoarthritis auch möglich, die Verwendung von Krankheiten, die Medikamente und Verbesserungseinspritzungen verbessert, in Betracht ziehen.